טשאָנדראָמאַלאַסיאַ פון די קני: ז, סימפּטאָמס, דיאַגנאָסיס און טריטמאַנץ

פֿאַר אַ גאַנץ לעבן יעדער מענטש איז זייער וויכטיק צו זייַן ביכולת צו לייכט און בעשאָלעם מאַך, אָבער, ליידער, דער עלטער, און יונג מענטשן אָפֿט האָבן פאַרשידענע ענדגליד חולאתן אין וואָס אַפֿילו פּשוט גיין ווערט שווער. איינער פון זיי - איז טשאָנדראָמאַלאַסיאַ קני. דורך נאָמען עס איז קלאָר אַז דעם קרענק איז משפּיע די ניז, וואָס זענען די מערסט קאָמפּלעקס דזשוינץ אין די מענטשלעך גוף. זייער הויפּט פֿונקציע - צו ענשור די מאָביליטי פון די לעגס. ומבאַקוועמקייַט אין די קני איז שטענדיק אַ זיכער סטיפפנעסס פון באַוועגונג, און מער ערנסט פּראָבלעמס מיט די דזשוינץ לידז צו דיסאַביליטי. קני באשטייט פון אַ פּלוראַליטעט פון טיילן, און יעדער זאל אָנהייבן דעפאָרמאַטיאָן, לידינג צו יחיד ספּעציפיש חולאתן. דעם אַרטיקל גיט אינפֿאָרמאַציע וועגן דער צעשטערונג פון די קאַרטאַלאַדזש אויף די ייבערפלאַך פון אַ קליין ביין, האָט גערופֿן דעם פּאַטעללאַ.

די ביניען פון די קני

צו קלאר ימאַדזשאַן וואָס מין פון קרענק איז - טשאָנדראָמאַלאַסיאַ קני צוריקרופן וואָס פּאַרץ צונויפשטעלנ זיך אונדזער ניז. זייער יקער זענען די צוויי גרויס ביינער (אויבערשטן דיך און נידעריקער טיביאַ) און איין קליין ביין (פּאַטעללאַ גערופֿן פּאַפּיאַלערלי פּאַטעללאַ). די פּאַטעללאַ איז אַן נאָך אָרעם אין פלעקסיאָן / געשפּרייט פון די קני. ער האט צוויי פּנימער - די ויסווייניקסט, מער פּראָסט, און די ינער, מער פלאַטטענעד, באדעקט מיט קאַרטאַלאַדזש. די פּאַטעללאַ האט אַ ירעגיאַלער קייַלעכיק פאָרעם, ווערין דער ייסאַלייטאַד באַזע (שפּיץ) און סוף (דנאָ). אויף אַלע זייטן עס איז סעראַונדאַד דורך קליין ביין ליגאַמאַנץ, אַזוי עס זאל זיין אַ ביסל שיפטעד אין פאַרשידענע אינסטרוקציעס.

אין דערצו צו די ביינער אין דער קני זענען ליגאַמאַנץ, קאַפּסל, קאָווערס און פּראַטעקץ די גאנצע שלאָס, מעניסקוס און קאַרטאַלאַדזש. די קאַפּסל האט אַ 6 באַגס, 3 פון וואָס זענען ליגן אויף די פּאַטעללאַ - צוויי אין פראָנט און איינער הינטער. זיי פּראָדוצירן גאָר וויכטיק פֿאַר די אַרבעט פון די שלאָס סינאָוויאַל פליסיק.

די ביניען פון די קאַרטאַלאַדזש

צו אָפּשיקן צו די שטאַט ווען די קני ווייטיק אַקערז פּלוצלינג, די מענטשן האָבן לאַנג געניצט די פֿראַזע "טאַק קני". אין מעדיצין, דעם צושטאַנד איז באטראכט צו זיין אַ קרענק, ווייל ביסל צו טאָן מיט דיספּלייסמאַנט פון קיין טייל פון דעם שלאָס און רעפעררעד צו ווי טשאָנדראָמאַלאַסיאַ קני. עס מיטל די צעשטערונג פון די פּאַטעללאַ קאַרטאַלאַדזש קאַווערינג זייַן ינלענדיש. די גרעב פון די קאַרטאַלאַדזש אין דעם געגנט - אַ מאַקסימום פון 10 מם. עס האט אַ גומע, אָבער אין דער זעלביקער צייַט, געדיכט געוועב און גלאַט ייבערפלאַך. די ראָלע פון קאַרטאַלאַדזש - די באַוועגונג צו רעדוצירן די רייַבונג פון די ביינער און צו אַרייַנציען קלאַפּ לאָודז. אין זייַן ביניען, די היאַלינע קאַרטאַלאַדזש איז זייער גומע, אָבער ניט ווי דוראַבאַל ווי פיבראָקאַרטילאַגע, וואָס איז די באזע פון די מעניססי. עס איז באשטייט פון וואַסער (80%), אָרגאַניק מאַטעריאַל (15%) און מינעראַל סאָלץ (5%). פועלינג זייַן שלאָס פליסיק.

די סיבות פֿאַר דער צעשטערונג פון קאַרטאַלאַדזש

טשאָנדראָמאַלאַסיאַ אין די קני קענען זיין דיאַגנאָסעד אין קיין עלטער. די סיבות פון די קרענק זענען ווי גייט:

- קני שאָדן;

- דעפאָרמאַטיאָן פון די דזשוינץ;

- קאַנדזשענאַטאַל און קונה ווי אַ רעזולטאַט פון זיכער חולאתן אַנאַמאַליז אין דער אַנטוויקלונג פון פאַרבייַט טיילן;

- עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען, אַזאַ ווי רידוסינג די פאָרמירונג פון סינאָוויאַל פליסיק צושטעלן קאַרטאַלאַדזש.

אָבער, רובֿ אָפֿט אַ קרענק אַקערז אין יונג, פול פון שטאַרקייַט מענטשן וואס געניטונג צו וויגעראַסלי, ריזאַלטינג אין געבן זייער ניז יקסעסיוולי הויך מאַסע. דעם קאַטעגאָריע באשטייט דער הויפּט אַטליץ, ספּעציעל יענע ינוואַלווד אין פוטבאָל, וועיגהטליפטינג, האָקי, רעכענען סקאַטינג. אבער עס איז ניט בלויז פאַכמאַן אַטליץ אַנטוויקלען טשאָנדראָמאַלאַסיאַ קני שלאָס קאַרטאַלאַדזש. ספּאָרט ענטוזיאַסץ זוכן צו טייַנען דיין גוף אין גאנץ פאָרעם, אויך באקאנט קני פּראָבלעמס. די דאזיקע מענטשן געבן זייער פֿיס אַ מאַסע צו אַ לעסער מאָס, אָבער זיי זענען רעכט צו דער פאַקט אַז זיי זענען טאן אָן אַ קאָוטש, אָפֿט דורכפירן אַ פאַרשיידנקייַט פון עקסערסייזיז ינקערעקטלי, לידינג צו די קני מיקראָטראַומאַס.

צווישן אנדערע סיבות, קאָזינג די צעשטערונג פון היאַלינע קאַרטאַלאַדזש, זענען:

- אַ ימבאַלאַנס אין מוסקל טאָן;

- שאָדן פון די פעמאָראַל און טיביאַל קאַמפּאָונאַנץ פון די קני שלאָס;

- טראַוומע פון די פּאַטעללאַ;

- יבערוואָג (אַביס מענטשן גיין קעסיידער זייער מאַסע זייער נידעריקער לימז);

- ווערינג ומבאַקוועם שיכלעך וואָס קענען מאַכן נאָך לאָדן אויף די קני שלאָס;

- קאַנדזשענאַטאַל אָדער קונה דעפאָרמיטי.

קלאַסיפֿיקאַציע

דעפּענדינג אויף ווי ווייַט ניטאָ דער צעשטערונג פון די קאַרטאַלאַדזש פון די קני טשאָנדראָמאַלאַסיאַ איז צעטיילט אין פיר לעוועלס:

- דער ערשטער, אין וואָס די דעפאָרמאַטיאָן נעמען נאָר, אָבער קליין סימפּטאָמס, און באַהאַנדלונג איז גענוג עפעקטיוו;

- די רגע, קעראַקטערייזד דורך דעם אויסזען פון מיקראָקראַקקס אין די קאַרטאַלאַדזש, קאָזינג ווייטיקדיק גענוג פּערסעפּטאַבאַל דערשיינונגען;

- דער דריט, אין וואָס די פּלאַצן דיפּאַנז, אין עטלעכע קאַסעס ריטשינג די ביין;

- פערט, די רובֿ אָפּגעלאָזן, ריקווייערז זייער קאָמפּליצירט און טייַער באַהאַנדלונג.

באַטראַכטן דעם דיפּלאָם פון דעטאַל.

ערשטער גראַד

טשאָנדראָמאַלאַסיאַ 1 גראַד פון די קני איז קעראַקטערייזד דורך דעם פאַקט אַז אין די קאַרטאַלאַדזש דערשייַנען די זייער ערשטער שפּאַנונג - עס געוועב הייבט צו ביסלעכווייַז פאַרווייכערן און ווערן באמערקט קליין פּיינלאַס פּלאָמבע אין די שלאָס ייבערפלאַך. ווען געדריקט, זיי קענען אָנמאַכן בלויז מילד ומבאַקוועמקייַט, אַזוי פילע מענטשן אין אַזאַ אַ סימפּטאָם פון פאַרלאָזן.

וואָס אַנדערש איז כאַראַקטעריסטיש פון די אַנסעט פון די קרענק? דאס זענען דער ערשטער וואונדער פון אַ כראָמטשען אין די ניז אָדער עפּעס ריזעמבאַלינג קליקס, ספּעציעל באמערקט ווען אַ מענטש געץ אַרויף פון זייַן סקוואַטינג שטעלע, קליימינג טרעפּ, Performing זיכער עקסערסייזיז, למשל, בענדס די פוס אַזוי אַז די פּיאַטע גערירט די הינטן, און דעמאָלט עס סטראַיגהטענס. זאָל זיין אַלערטיד און סאָרענעסס נאָך פּראַלאָנגד זיצן מיט בענט לעגס.

אויב אַזאַ סימפּטאָמס מיד קאָנטאַקט אַ דאָקטער, באַהאַנדלונג קען זיין באגרענעצט צו מאַכט שפּאָרן מאָדע, דיעטע און ינטייק פון דייאַטערי ביילאגעס - האָנדראָפּראָטעקטאָראָוו.

רגע גראַד

טשאָנדראָמאַלאַסיאַ 2 דיגריז פון די קני הייבט ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַנטריטיד קרענק 1 גראַד בשעת מיינטיינינג אַ ענג ריטם פון לעבן און גשמיות טעטיקייט. אין דעם בינע די קאַרטאַלאַדזש איז סטראַטיפיעד זיך פיבערס, קראַקס, שעדיקן געגנט אָבער טוט נישט יקסיד 13 מם. מענטש Feels דער ווייטיק פון שאַרף מווומאַנץ (רייזינג פון אַ שטול, די אָנהייב פון פליסנדיק אָדער גיין, עקסערסייזיז, וואָס דאַרפן פלעקסיאָן און געשפּרייט פון די לעגס). די רגע גראַד איז באמערקט און וויזשוואַלי. ווען עס געשלאגן די קני איז געשוואָלן, עס איז מעגלעך רעדדענינג פון די הויט. באַהאַנדלונג אין דעם פאַל זאל זיין קאנסערוואטיוו און אַרייַננעמען גשמיות טעראַפּיע, גענומען מעדאַקיישאַן, לימאַטינג לאָודז. אין דעם פאַל, די ערשטיק ציל פון דאקטוירים - ווייטיק רעליעף, און דעמאָלט אָנהייב ריבילדינג קאַרטאַלאַדזש.

דריט גראַד

טשאָנדראָמאַלאַסיאַ 3 דיגריז פון די קני איז געהאלטן שווער און כּמעט יריווערסאַבאַל צעשטערונג פון גוף טיפּ פון קאַרטאַלאַדזש. ער האלט צו פלאַקע צו פיבערס, די טיפקייַט און די נומער פון קראַקס אין עס ינקריסאַז, און די דעפאָרמאַטיאָן געגנט איז שוין סאַבסטאַנשאַלי אונטן 13 מם. דעם בינע פון די קרענק קענען פּאַסירן אין אַקוטע און כראָניש Forms. ווען אַ מענטש Feels אַ שאַרף ווייטיק אין די קני, ראַגאַרדלאַס פון צי עס פּערפאָרמס אַ שאַרף אָדער גלאַט פּראָגרעסיוו מווומאַנץ. די קוואַליטעט פֿעיִקייטן אַרייַננעמען:

- אָנצינדונג פון די הויט פון דער פּאַציענט 'ס שלאָס;

- ריסטריקשאַן פון מאָביליטי;

- גרעסער שוועריקייטן ווען Performing סקוואַץ.

אין די כראָניש פאָרעם דעם מענטש יקספּיריאַנסיז קעסיידערדיק נודנע ייקינג ווייטיק בשעת גיין, ערגער, למשל, ווען קליימינג טרעפּ. אָפֿט די מווומאַנץ זענען באגלייט דורך די כראָמטשען אָדער דימלי אויסגעדריקט קליקס.

דריט גראַד באַהאַנדלונג מער און טייַער, און די דאקטוירים טאָן ניט שטענדיק גאַראַנטירן פול אָפּזוך פון קאַרטאַלאַדזש. פֿאַר ווייטיק רעליעף און פרי אָפּזוך פון קאַרטאַלאַדזש געוועב זענען אָפֿט פּריסקרייבד אַ ינדזשעקשאַן אין די קני שלאָס צו זיין אַפּערייטאַד בלויז דורך אַ יקספּיריאַנסט מומכע - אָרטאַפּידיק אָדער טראַוומע. צו אַראָפּנעמען די ינפלאַממאַטאָרי פּראָצעס קענען באַשטימען ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַנז און פיסיאָטהעראַפּי.

פערט גראַד

טשאָנדראָמאַלאַסיאַ קני שלאָס 4 דיגריז אַקערז ווען דער פּאַציענט טוט נישט טרעאַטינג זייער ניז, אָדער טרעאַטינג זיי איז נישט גענוג, למשל, בלויז האַלטן דעם ווייטיק. אין דעם בינע פון צעשטערונג אין די קאַרטאַלאַדזש איז אַזוי באַטייַטיק אַז דערגרייכן די ביין. אין דער צוקונפֿט, זי אויך הייבט צו ברעכן אַראָפּ, וואָס כּמעט שטענדיק לידז צו דיסאַביליטי. ויסווייניק 4 גראַד אויסגעדריקט קני געשווילעכץ און רעדנאַס, מאל ווייטיקדיק צו פאַרבינדן עס. א מענטש מיט אַזאַ דעפאָרמאַטיאָן פון די שלאָס שווער צו רירן אָן די נוצן פון ספּעציעל ויסריכט (קאַנעס, קראַטשיז). ווענ עס יז טשאָנדראָמאַלאַסיאַ מיינונג 4 פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון גענעראַל דיטיריעריישאַן.

דייאַגנאַסטיקס

ווען די אויבן סימפּטאָמס זאָל ווערן באהאנדלט דורך אַ פּאָדיאַטריסט, אָדער, אויב אַזאַ אַ דאָקטער ספּעציאַליזירט זיך אין דער קליניק נישט צו די טראַומאַטאָלאָגיסט אָדער כירורג. דיאַגנאָסיס הייבט מיט אַ מעדיציניש געשיכטע זאַמלונג. דער דאָקטער פינדס אויס צי די פּאַציענט האט אַ קני שאָדן, האט דער נאַטור פון ווייטיק, וויזשאַוואַל דורכקוק. ווייַטער, די פּאַטיענץ אַנדערווענט רענטגענ-שטראַלן (ווי עס PRE-דיאַגנאָסעד), אַרטהראָסקאָפּי (אַ פּראָצעדור פון הקדמה אין די שלאָס קאַוואַטי קליינטשיק אַרטהראָסקאָפּע), מרי אָדער קאָרט יבערקוקן.

ווי צו מייַכל טשאָנדראָמאַלאַסיאַ קני שלאָס?

אין דעם קרענק טהעראַפּיעס אָפענגען אויף דעם דיפּלאָם פון קאַרטאַלאַדזש צעשטערונג.

ווי דערמאנט אויבן, אין 1 גראַד איז אַסיינד בלויז קאנסערוואטיוו באַהאַנדלונג כולל:

- קאַמפּאַלסערי ווערינג קני פּאַדס, באַנדאַזש אָדער ספּעציעל פיקסיר באַנדאַזש, און לעצטנס אָפֿט געניצט קינעזיאָטייפּי;

- ענדערונגען אין די הייך פון גשמיות טעטיקייט צו זייער פֿיס;

- געניטונג טעראַפּיע;

- פּרעפּעריישאַנז אָדער דייאַטערי ביילאגעס מיט טשאָנדראָיטין סולפאַטע אָדער גלוקאָסאַמינע.

אין 2 און 3 דיגריז אין דער ערשטער טעראַפּיע איז געטראגן אויס פֿאַר באַזייַטיקונג פון ינפלאַממאַטאָרי סימפּטאָמס. דערנאָכדעם, דער דאָקטער זאל פאָרשרייַבן רעסעקטיאָן דעפאָרמעד חלק קאַרטאַלאַדזש. אויף קאַמפּלישאַן פון דעם פּראָצעדור, אַ שלאָס קאַוואַטי רינסעד מיט סאַלין. אויב רעסעקטיאָן איז ניט מעגלעך צו פירן אויס, דער דאָקטער פּריסקרייבז די ימפּלאַנטיישאַן פון אַ פּלאַצן. דער מאַטעריאַל פֿאַר די ייַנפלאַנצן איז גענומען פון געזונט קאַרטאַלאַדזש די פּאַציענט צו געוועב 100% צוגעוווינט.

אן אנדער אופֿן פון טעראַפּיע - ינדזשעקשאַן אין די קני שלאָס פון היאַלוראָניק זויער.

עס ימפּרוווז די קוואַליטעט פון די סינאָוויאַל פליסיק, עס העלפּס צו ומקערן קאַרטאַלאַדזש געוועב, ראַדוסאַז אָנצינדונג.

נאָך רעסעקטיאָן required ינדזשעקשאַנז אָדער רעגענעראַטיווע טעראַפּיע איז געטאן זענען אַסיינד צו גשמיות טעראַפּיע פּראָוסידזשערז ווי אַפּלאַקיישאַנז פון וואַקס אָדער אָזאָקעריטע קני, לאַזער, מאַגנעטיק טעראַפּיע, עלעקטראָפאָרעסיס. אויך, דער פּאַציענט ספּענז אויף טרינקען אַ קורס פון וויטאַמינס און טשאָנדראָפּראָטעקטאָרס. צווישן פאָלקס דרוגס "אַרטראָן" און "אַרטראָן קאָמפּלעקס", "טעראַפלעקס" און "אַוואַנסירטע טעראַפלעקס", "סטרוקטום" "טשאָנדראָיטין Akos".

ביי 4 דיגריז פון די מיטלען זאל ניט זיין גענוג, ווי רובֿ פון די רעסטעריישאַן פון די קאַרטאַלאַדזש פון די קני שלאָס געוועב איז שוין זייער סאָפעקדיק. אין אַזאַ קאַסעס, דורכפירן קאָמפּלעקס אַפּעריישאַנז אָסטעאָטשאָנדראַל פּלאַסטיקס, סטעם צעל טראַנזפּלאַנטיישאַן, טאַנאַלינג, קאַנסיסטינג אין ברעאַטשינג די פּלוראַליטעט פון האָלעס אין די סובטשאָנדראַל ביין. ווי אַ רעזולטאַט פון די ינדזשעריז טאַרגעטעד גוף Forms קאַנעקטיוו געוועב, וואָס איז ביכולת צו נאָענט אַ קאַרטאַלאַדזש חסרונות.

עצות כילערז

טשאָנדראָמאַלאַסיאַ קני שלאָס - אַ ערנסט קרענק וועמענס סימפּטאָמס קענען ניט זיין איגנאָרירט. רעסיפּעס כילערז פון די מענטשן וועט נישט קענען צו ומקערן די קאַרטאַלאַדזש געוועב, אָבער זיי טאָן העלפן צו באַפרייַען ווייטיק און פֿאַר עטלעכע מאָל צו ברענגען די פרייד פון באַוועגונג. אזוי, ווען די קני שלאָס אָנצינדונג אַגראַוויישאַן כילערז רעקאָמענדירן אַפּלייינג ייַז צו די פּראָבלעם געביטן. קריאָטהעראַפּי דאס וועט העלפן צו ויסמייַדן ידימאַ. דערנאָך זאָל פאַרבייַטן קיל קאַמפּרעסיז צו וואַרעם. איר קענען נוצן די אַלקאָהאָליקער אויסצוגן פעלד בוטטערקופּ, קעסט, סינקוועפאָיל, בורדאָקק וואָרצל מיט דעוויאַסילאָם. פּריפּערינג טינגקטשערז ווי אַ גענעראַל פּרינציפּ. ווי אַ אַגזיליערי מיטל אין פּאַראַלעל מיט דער הויפּט באַהאַנדלונג קענען טרינקען ערבאַל טיז, למשל ציקאָריע זשורעכלינעס בלאַט. באַפרייַען ווייטיק און געשווילעכץ און העלפּס אַטאַטשט צו דעם שבט פון פריש קרויט בלאַט אָדער אַ טוך דאַמפּאַנד אין אַ לייזונג פון פּראָפּאָליס. עטלעכע כילערז זענען אַדווייזד צו רייַבן די קני וואַרעם ונרעפינעד גרינס ייל אָדער רייַבן העלפט אַ לימענע קנעעקאַפּ.

רעגאַרדלעסס פון דער רעזולטאַט פון אַפּלאַקיישאַן פון די פאָלקס מעטהאָדס פון באזוכן די דאָקטער פֿאַר די מענטשן וואס האָבן שאַטן זיין ניז, זיכער.

פאַרהיטונג

צו פאַרמייַדן טשאָנדראָמאַלאַסיאַ פון די קני, דאקטוירים געבן אַזאַ עצה צו די אַטליץ:

- ניט צו נעמען יקערדיק טריינינג, ניט פֿאַר-וואָרמד אַרויף און האט נישט וואַרעם אַרויף מאַסאַלז;

- ווען Performing קיין שטאַרקייַט טריינינג האָבן אויף מיין ניז ספּעציעל באַנדידזשיז - קני פּאַדס.

אַלגעמיינע רעקאַמאַנדיישאַנז, פּאַסיק פֿאַר אַלע מענטשן, ווי גייט:

- היטן אייער וואָג;

- טאָן ניט טראָגן ומבאַקוועם שיכלעך, און עס איז וויכטיק אַז עס זאל זיין מיט כיטרע שטיצט;

- ויסמייַדן שאָדן אָדער שווער לאָודז אויף זייער פֿיס.

אין דערצו צו באַהאַנדלונג, עס איז וויכטיק דיעטע פֿאַר טשאָנדראָמאַלאַסיאַ קני. עס איז צו ויסמייַדן די סאָדע, סמאָוקט עסנוואַרג, ייליק עסנוואַרג, הייס הינט. עס איז נייטיק צו רעדוצירן די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די דיעטע און זאַלץ און פאַרגרעסערן די ינטייק פון Fruits און דזשוסאַז פון זיי, זשעלע, אַספּיק, זשעלע אויף אַ נאַטירלעך אַגאַר, מילכיק פּראָדוקטן, רויט פיש, ניסלעך, רייזאַנז.

דערוואַרטונג

די גיכער פון אַ פול אָפּזוך אָפּעראַציע פון די קני שלאָס אין די צעשטערונג פון אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש דעפּענדס אויף וואָס בינע פון די קרענק באַהאַנדלונג איז סטאַרטעד, ווי געזונט ווי די אָפּזוך אַבילאַטיז פון דער פּאַציענט. פּינטלעך פֿאָרויסזאָגן פון די דאקטוירים טאָן ניט געבן, אָבער עס איז ניט קוועסטשאַנד די באַשטעטיקן אַז די קני טשאָנדראָמאַלאַסיאַ 1 גראַד ריקאַווערז גאָר אונטער צו אַלע פּאַציענט אָרטאַפּידיק רעקאַמאַנדיישאַנז. ווען די קרענק 2 און 3 דיגריז נאָך רעסעקטיאָן פון די קאַרטאַלאַדזש ריקווייערז לאַנג ריכאַבילאַטיישאַן. ביי 4 דיגריז פון אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש איז גאָר פּראַקטאַקלי געזונט, אָבער דער פּאַציענט אומגעקערט צו דער מעגלעכקייט פון פּיינלאַס גיין און אנדערע מווומאַנץ.