ינסאַלאַן קעגנשטעל - וואָס איז עס? די מעטאַבאַליק סינדראָום איז ינסאַלאַן קעגנשטעל

פֿאַר פאַרשידענע מענטשן קעראַקטערייזד דורך וועריינג פיייקייַט פון ינסאַלאַן צו סטימולירן גלוקאָוס אַפּטייק. עס איז וויכטיק צו וויסן אַז אַ מענטש קענען האָבן אַ נאָרמאַל סענסיטיוויטי צו איינער אָדער מער פון די ווירקונג פון די קאַמפּאַונד און אין דער זעלביקער צייַט - אַ אַבסאָלוט קעגנשטעל צו די אנדערע. ווייַטער, מיר אַנאַלייז די באַגריף פון "ינסאַלאַן קעגנשטעל": וואָס עס איז, ווי עס איז געוויזן.

איבערבליק

איידער דילינג מיט די באַגריף פון "ינסאַלאַן קעגנשטעל", וואָס עס איז און וואָס אַטריביוץ טוט, עס מוזן זיין האט געזאגט אַז דעם דיסאָרדער איז נישט ומגעוויינטלעך. מער ווי 50% פון מענטשן מיט כייפּערטענשאַן לייַדן פֿון דעם דיסאָרדער. רובֿ אָפֿט, ינסאַלאַן קעגנשטעל (וואָס עס איז, וועט זיין דיסקרייבד ונטן) איז געפֿונען אין די עלטער. אבער אין עטלעכע קאַסעס עס איז דיטעקטיד אין קינדשאַפט. ינסאַלאַן קעגנשטעל סינדראָום אָפֿט איז ניט דיטעקטיד איידער, עס טוט נישט אָנהייבן צו ווייַזן אַ הילעל פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז. יענע בייַ ריזיקירן אַרייַננעמען מענטשן מיט דיסליפּידעמיאַ אָדער ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, אַביסאַטי, כייפּערטענשאַן.

ינסאַלאַן קעגנשטעל

וואָס איז עס? וואָס פֿעיִקייטן טוט די הילעל? מעטאַבאַליק סינדראָום פון ינסאַלאַן קעגנשטעל איז אַ פאַלש ענטפער פון דער אָרגאַניזם צו דער קאַמף פון איינער פון די קאַמפּאַונדז. דער באַגריף איז אָנווענדלעך צו פאַרשידענע בייאַלאַדזשיקאַל ווירקונג. דעם, אין באַזונדער, דערציילט צו די השפּעה פון ינסאַלאַן אויף פּראָטעין און ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם, דזשין אויסדרוק, די וואַסקיאַלער ענדאָטהעליאַל פֿונקציע. ימפּערד ענטפער לידז צו אַ פאַרגרעסערן אין די בלוט קאַנסאַנטריישאַן פון די קאַמפּאַונד required צו קאָרעוו באַנד בנימצא גלוקאָוס. ינסאַלאַן קעגנשטעל סינדראָום - אַ קאַמביינד דיסאָרדער. עס ינוואַלווז אַ ענדערונג אין גלוקאָוס טאָלעראַנץ, טיפּ 2 צוקערקרענק, דיסליפּידעמיאַ, אַביסאַטי. "סינדראָמע רענטגענ" און אויך ינוואַלווז די פאַרכאַפּונג קעגנשטעל פון גלוקאָוס (ינסאַלאַן-אָפענגיק).

אַנטוויקלונג מעקאַניזאַם

גאָר ויספאָרשן זייַן עקספּערץ אויף דעם נויעסטן ביי ניט אַנדערש. דיסאָרדערס אַז פירן צו דער אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל קען פּאַסירן בייַ די ווייַטערדיק לעוועלס:

• ריסעפּטער. אין דעם פאַל, די שטאַט געוויזן קירבות אָדער פאַרקלענערן אין די נומער פון ראַסעפּטערז.
• אין דער מדרגה פון גלוקאָוס אַריבערפירן. אין דעם פאַל, די דיטעקטיד פאַרקלענערן פון גלוט4 מאַלאַקיולז.
• PRE-רעסעפּטאָראַל. אין דעם פאַל מיר רעדן וועגן די אַבנאָרמאַל ינסאַלאַן.
• פּאָסטרעסעפּטאָר. אין דעם פאַל עס איז אַ הילעל פאָספאָרילאַטיאָן און דיסראַפּשאַן פון דער סיגנאַל טראַנסמיסיע.

אַבנאָרמאַלאַטיז פון ינסאַלאַן מאַלאַקיולז זענען גענוג זעלטן און האָבן קיין קליניש באַטייַט. ריסעפּטער געדיכטקייַט זאל זיין דיקריסט אין פּאַטיענץ רעכט צו נעגאַטיוו באַמערקונגען. עס איז רעכט צו היפּערינסולינעמיאַ. אָפֿט, פּאַטיענץ האָבן אַ אַראָפּגיין אין ריסעפּטער נומערן מאַדעראַטלי. אין דעם פאַל, די באַמערקונגען מדרגה איז ניט געהאלטן אַ קריטעריאָן דורך וואָס עס איז באשלאסן וואָס גראַד האט ינסאַלאַן קעגנשטעל. די סיבות פון די דיסאָרדער זענען רידוסט דורך עקספּערץ צו פּאָסטרעסעפּטאָר ווייאַליישאַנז טראַנסמיסיע. דורך פּרעסיפּיטאַטינג סיבות, אין באַזונדער, אַרייַננעמען:

• סמאָוקינג.
• געוואקסן טנף-אַלף תּוכן.
• פאַרקלענערן גשמיות טעטיקייט.
• ינקרעאַסינג קאַנסאַנטריישאַנז פון ניט-עסטעריפיעד פאַטטי אַסאַדז.
• אַגע.

דאס זענען די הויפּט סיבות אַז קענען צינגל ינסאַלאַן קעגנשטעל מער אָפט ווי אנדערע. באַהאַנדלונג כולל די אַפּלאַקיישאַן:

• טהיאַזידע דייורעטיקס גרופּע.
• ביתא-אַדרענערגיק בלאַקערז.
• ניקאָטיניק זויער.
• קאָרטיקאָסטעראָידס.

געוואקסן ינסאַלאַן קעגנשטעל

ווירקונג אויף גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם אַקערז אין אַדאַפּאָוס געוועב, מוסקל, און לעבער. סקעלעטאַל מאַסאַלז מעטאַבאָליזעס בעערעך 80% פון די קאַמפּאַונד. די מאַסאַלז אין דעם פאַל אקטן ווי אַ וויכטיק מקור פון ינסאַלאַן קעגנשטעל. כאַפּן פון גלוקאָוס אין די סעלז איז געטראגן אויס דורך מיטל פון ספּעציעל אַריבערפירן גלוט4 פּראָטעין. ווען די ריסעפּטער איז אַקטיווייטיד דורך ינסאַלאַן טריגערד אַ סעריע פון פאָספאָרילאַטיאָן ריאַקשאַנז. זיי יווענטשאַוואַלי רעזולטאַט אין די טראַנסלאָקאַטיאָן פון גלוט4 צו דער צעל מעמבראַנע פון די סיטאָסאָל. זינט גלוקאָוס איז ביכולת צו אַרייַן די צעל. ינסאַלאַן קעגנשטעל (קורס וועט זיין אנגעוויזן הערעינאַפטער) איז געפֿירט דורך אַ פאַרקלענערן אין דער גראַד פון טראַנסלאָקאַטיאָן פון גלוט4. עס איז אנגעוויזן פאַרקלענערן אין יוטאַלאַזיישאַן און גלוקאָוס אַפּטייק. צוזאמען מיט דעם, אויסערדעם פאַסיליטאַטינג כאַפּן פון גלוקאָוס אין פּעריפעראַל געוועבן, ווען היפּערינסולינעמיאַ איז סאַפּרעסט העפּאַטיק גלוקאָוס פּראָדוקציע. אין טיפּ 2 צוקערקרענק עס איז ריזומד.

אַביסאַטי

עס איז קאַמביינד מיט ינסאַלאַן קעגנשטעל אָפֿט גענוג. ווען יקסידינג פּאַציענט וואָג 35-40% סענסיטיוויטי דראָפּס דורך 40%. ליגן אין די אַבדאָמינאַל וואַנט פעט געוועב האט אַ העכער מעטאַבאַליק טעטיקייט ווי דער איינער וואָס איז ליגן אונטער. בעשאַס מעדיציניש אַבזערוויישאַנז גילוי אַז געוואקסן מעלדונג אין די טויער סערקיאַליישאַן פאַטטי אַסאַדז פון אַבדאָמינאַל פיבערס פּראַוואָוקס פּראָדוקציע פון לעבער טריגליסערידעס.

קליניש וואונדער

ינסאַלאַן קעגנשטעל, וואָס סימפּטאָמס זענען פֿאַרבונדן מיט מעטאַבאַליק דיסטערבאַנסיז זאל אַדוואַנטאַגעאָוסלי זייַן סאַספּעקטיד אין פּאַטיענץ מיט אַבדאָמינאַל אַביסאַטי, געסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק, אַ משפּחה געשיכטע פון טיפּ 2 צוקערקרענק, דיסליפּידעמיאַ און כייפּערטענשאַן. אין ריזיקירן און נשים מיט פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום (פּקאָס). רעכט צו דער פאַקט אַז אַביסאַטי אקטן ווי אַ מאַרקער פון ינסאַלאַן קעגנשטעל, עס איז נייטיק צו אָפּשאַצן די נאַטור, אויף וואָס עס איז די פאַרשפּרייטונג פון אַדאַפּאָוס געוועב. זייַן אָרט קענען זיין גינעקאָידנאָמו - אין דער נידעריקער טייל פון דעם גוף, אָדער הומאַנאָיד טיפּ - אין די פראָנט וואַנט פון די פּעריטאָנעום. אַקיומיאַליישאַן אין דער אויבערשטער העלפט פון די גוף האט אַ מער באַטייַטיק פּרידיקטער פון ינסאַלאַן קעגנשטעל, אָלטערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ און צוקערקרענק, אַביסאַטי ווי דער נידעריקער פּאָרשאַנז. אין סדר צו ידענטיפיצירן די סומע פון אַבדאָמינאַל פעט געוועב קענען נוצן די ווייַטערדיק אופֿן: צו באַשליסן די פאַרהעלטעניש פון טאַליע אַרומנעם, לענד אַרומנעם און במי. אין רייץ פון 0.8 פֿאַר ווייבער און 0.1 פֿאַר מענטשן און אַ במי גרעסער ווי 27 זענען דיאַגנאָסעד מיט אַבדאָמינאַל אַביסאַטי און ינסאַלאַן קעגנשטעל. סימפּטאָמס קרענק ארויסגעוויזן אַוטווערדלי. אין באַזונדער אויף די הויט אנגעצייכנט רינגקאַלד, פּראָסט היפּערפּיגמענטעד געביטן. רובֿ אָפֿט זיי דערשייַנען אין די אַרמפּיץ, עלבאָוז, אונטער די בריסט. אַנאַליסיס פון ינסאַלאַן קעגנשטעל איז אַ חשבון פאָרמולע. Homa-יר איז קאַלקיאַלייטיד ווי גייט: פאַסטינג ינסאַלאַן (מו / ל) רענטגענ פאַסטינג גלוקאָוס (ממאָל / ל). די באקומען רעזולטאַט איז צעטיילט דורך 22.5. וואָס וועט האָבן ינסאַלאַן קעגנשטעל אינדעקס. נאָרמאַ - <2.77. ווען אַ דיווייישאַן אין דער ריכטונג פון ינקריסינג סענסיטיוויטי קענען זייַן דיאַגנאָסעד דיסאָרדער געוועבן.

דיסאָרדערס פון אנדערע סיסטעמס: אַטעראָוסקלעראָוסיס

הייַנט עס איז קיין איין דערקלערונג פֿאַר דער מעקאַניזאַם פון השפּעה ינסולינאָרעזיסטענאָטנאָסטי די באַזיגן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. עס זאל זיין אַ גלייַך ווירקונג אויף אַטהעראָגענעסיס. עס איז געפֿירט דורך די פיייקייַט פון ינסאַלאַן צו סטימולירן די סינטעז פון ליפּידס און קאַמפּאָונאַנץ פון די פּראָליפעראַטיאָן פון גלאַט מוסקל אין די שיף וואַנט. צוזאמען מיט דעם זאל ווערן געפֿירט דורך אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס פֿאַרבונדן מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. פֿאַר משל, עס זאל זיין כייפּערטענשאַן, דיסליפּידעמיאַ, ענדערונגען אין גלוקאָוס טאָלעראַנץ. אין די פּאַטהאָגענעסיס פון די קרענק איז פון באַזונדער וויכטיקייט ימפּערד פֿונקציע פון די וואַסקיאַלער ענדאָטהעליום. זייַן אַרבעט איז צו טייַנען די טאָן פון בלוט טשאַנאַלז דורך סעקרעטינג נעוראָטראַנסמיטטערס וואַסאָדילאַטיאָן און וואַסאָקאָנסטריקטיאָן. אין דער שטאַט כּללים ינסאַלאַן סטימיאַלייץ אָפּרו פון די גלאַט מוסקל פיבערס פון די שיף וואַנט דורך ריליסינג ניטריק אַקסייד (2). דערצו, זייַן פיייקייַט צו פאַרבעסערן ענדאָטהעליום-אָפענגיק וואַסאָדילאַטיאָן באטייטיק אָלטערד אין פּאַטיענץ מיט אָוביסאַטי. דער זעלביקער אַפּלייז צו פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן קעגנשטעל. מיט דער אַנטוויקלונג פון קאָראַנערי אַרטעריע דורכפאַל צו רעספּאָנד צו נאָרמאַל סטימיאַליי, און צו יקספּאַנד, איר קענען רעדן וועגן דער ערשטער בינע פון מיקראָסירקולאַטאָרי דיסאָרדערס - מיקראָאַנגיאָפּאַטהי. דעם פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד איז באמערקט אין די מערהייַט פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק (צוקערקרענק מעלליטוס).

ינסאַלאַן קעגנשטעל קענען אָנמאַכן אַטעראָוסקלעראָוסיס דורך דיסטערבאַנסיז אין דעם פּראָצעס פון פיברינאָליסיס. פּאַי-1 (פּלאַסמינאָגען אַקטאַווייטער ינכיבאַטער) איז אין הויך קאַנסאַנטריישאַנז אין צוקערקרענק פּאַטיענץ און אַביס נאָנדיאַבעטיק. סינטעז פון פּאַי-1 סטימיאַלייטאַד פּראָינסולין און ינסאַלאַן. דער מדרגה פון פיברינאָגען און אנדערע פּראָקאָאַגולאַנט סיבות אויך געוואקסן.

אָלטערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ און טיפּ 2 צוקערקרענק

ינסאַלאַן קעגנשטעל איז אַ פאַקטאָר פריערדיק צו קליניש מאַניפעסטאַטיאָן פון צוקערקרענק. פֿאַר רידוסינג די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס טרעפן די ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַס. רידוסינג די קאַנסאַנטריישאַן איז געטראגן אויס דורך ינקריסינג די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן, וואָס אין דרייען לידז צו אַ קאָרעוו היפּערינסולינעמיאַ. עוגליסעמיאַ קענען זיין מיינטיינד אין פּאַטיענץ ווי לאַנג ווי די ביתא סעלז זענען ביכולת צו טייַנען לעפיערעך הויך לעוועלס פון פּלאַזמע ינסאַלאַן צו באַקומען די קעגנשטעל. לעסאָף, דעם פיייקייַט איז פאַרפאַלן, און די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס ינקריסאַז באטייטיק. א שליסל פאַקטאָר, וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר היפּערגליסעמיאַ אויף אַ ליידיק מאָגן אויף אַ הינטערגרונט פון טיפּ 2 צוקערקרענק, ינסאַלאַן קעגנשטעל איז די לעבער. געזונט ענטפער איז צו רעדוצירן גלוקאָוס פּראָדוקציע. ווען ינסאַלאַן קעגנשטעל, די ענטפער איז פאַרפאַלן. ווי אַ רעזולטאַט, יבעריק לעבער גלוקאָוס פּראָדוקציע האלט, ריזאַלטינג אין פאַסטינג היפּערגליסעמיאַ. מיט די אָנווער פון די פיייקייַט פון ביתא סעלז צו צושטעלן ינסאַלאַן היפּערסעקרעטיאָן מאַרקס די יבערגאַנג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל מיט היפּערינסולינעמיאַ צו אָלטערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ. דערנאָך, די שטאַט טורנס זיך אַ קליניש צוקערקרענק און היפּערגליסעמיאַ.

כייפּערטענשאַן

עס זענען עטלעכע מעקאַניזאַמז אַז פירן צו זייַן אַנטוויקלונג אויף דעם הינטערגרונט פון ינסאַלאַן קעגנשטעל. אַבזערוויישאַנז ווייַזן אַז די וויקאַנינג פון וואַסאָדילאַטיאָן און וואַסאָקאָנסטריקטיאָן אַקטאַוויישאַן זאל ביישטייערן צו וואַסקיאַלער קעגנשטעל. ינסאַלאַן פּראַמאָוץ נערוו סטימיאַליישאַן (סימפּאַטעטיק) סיסטעם. דעם לידז צו אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע נאָרעפּינעפרינע קאַנסאַנטריישאַן. אין פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן קעגנשטעל געוואקסן ענטפער צו אַנגיאָטענסין. אין דערצו, עריינדזשמאַנץ קענען זיין ווייאַלייטיד וואַסאָדילאַטיאָן. די כּללים שטאַט ינסאַלאַן סטימיאַלייץ אָפּרו פון וואַסקיאַלער מוסקל וואַנט. וואַסאָדילאַטאַטיאָן אין דעם פאַל איז מידיייטיד דורך די מעלדונג / דור פון ענדאָטהעליאַל ניטריק אַקסייד. אין פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן קעגנשטעל, ענדאָטהעליאַל פֿונקציע איז ימפּערד. דעם ראַדוסאַז די וואַסאָדילאַטיאָן דורך 40-50%.

דיסליפּידעמיאַ

ווען ינסאַלאַן קעגנשטעל דיסראַפּטיד נאָרמאַל רעזולטאַט סאַפּרעשאַן פאַטטי פּאָטער אַסאַדז נאָך עסן פֿון אַדאַפּאָוס געוועב. געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן טראגט אַ סאַבסטרייט פֿאַר די ענכאַנסט סינטעז פון טריגליסערידעס. דאס איז אַ וויכטיק שריט אין וולדל פּראָדוקציע. ווען היפּערינסולינעמיאַ רידוסט טעטיקייט פון אַ וויכטיק ענזיים - ליפּאַפּראָוטין ליפּאַסע. צווישן די קוואַליטאַטיווע ענדערונגען אין דער הינטערגרונט ספּעקטרום לדל טיפּ 2 צוקערקרענק און ינסאַלאַן קעגנשטעל זאָל ווערן דערמאנט געוואקסן גראַד פון אַקסאַדיישאַן פון לדל פּאַרטיקאַלז. מער סאַסעפּטאַבאַל צו דעם פּראָצעס זענען געהאלטן גליקאַטעד אַפּאָליפּאָפּראָטעינס.

טעראַפּיוטיק מיטלען

ינקרעאַסינג ינסאַלאַן סענסיטיוויטי קענען זיין אַטשיווד אין עטלעכע וועגן. פון באַזונדער וויכטיקייט איז די רעדוקציע אין וואָג און גשמיות טעטיקייט. דיעטע איז אויך וויכטיק פֿאַר מענטשן וואס זענען דיאַגנאָסעד מיט ינסאַלאַן קעגנשטעל. דיעטע קאַנטריביוץ צו סטייבאַלאַזיישאַן אין אַ ביסל טעג. פאַרבעסערן סענסיטיוויטי מער וועט העכערן וואָג אָנווער. פֿאַר מענטשן מיט אַ באשלאסן ינסאַלאַן קעגנשטעל, באַהאַנדלונג באשטייט פון עטלעכע סטאַגעס. סטאַביליזאַטיאָן פון דיעטע און גשמיות טעטיקייט איז באטראכט צו זיין דער ערשטער באַהאַנדלונג בינע. פֿאַר מענטשן וואס האָבן ידענטיפיעד ינסאַלאַן, די דיעטע זאָל זיין נידעריק-קאַלאָריע. א מעסיק פאַרקלענערן אין גוף וואָג (5-10 קילאָגראַמס) אָפֿט העלפּס צו פֿאַרבעסערן קאָנטראָל פון גלוקאָוס לעוועלס. קאַלאָריעס 80-90% איז צעשיקט צווישן קאַרבאָוכיידרייט און פעט, 10-20% פון פּראָטעינס.

מעדאַקיישאַנז

מיטל "מעטאַמאָרפין" רעפערס צו אַ גרופּע פון מעדאַסאַנז ביגואַנידע. די מעדיצין ימפּרוווז די פּעריפעראַל און העפּאַטיק ינסאַלאַן סענסיטיוויטי. אין דעם פאַל עס מיטל קיין ווירקונג אויף זייַן ויסשיידונג. אין דער אַוועק פון ינסאַלאַן צוגרייטונג "מעטאַמאָרפין" ינעפפעקטיווע. מיטל "טראָגליטאַזאָנע" איז דער ערשטער מעדיקאַמענט טיאַזאָלידינעדיאָנאָוו גרופּע וואָס איז ערלויבט צו ניצן אין די USA. די מעדיצין ינקריסיז די אַריבערפירן פון גלוקאָוס. דאס איז מיסטאָמע געפֿירט דורך אַקטאַוויישאַן פון פּפּאַר-גאַמאַ ריסעפּטער. און דערמיט ענכאַנסט גלוט4 אויסדרוק, וואָס אין דרייען לידז צו אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן-סטימיאַלייטאַד גלוקאָוס כאַפּן. פֿאַר פּאַטיענץ וואס האָבן אַ ינסאַלאַן קעגנשטעל, באַהאַנדלונג קענען זיין אַדמינאַסטערד און קאַמביינד. די אויבן מיטל זאל זיין געניצט אין קאָמבינאַציע מיט אַ סולפאָנילורעאַ, און א מאל מיט יעדער אנדערע צו פּראָדוצירן אַ סינערדזשיסטיק ווירקונג אויף פּלאַזמע גלוקאָוס און אנדערע דיסאָרדערס. די מעדיצין "מעטאַמאָרפין" אין קאָמבינאַציע מיט אַ סולפאָנילורעאַ ינקריסאַז ויסשיידונג און ינסאַלאַן סענסיטיוויטי. אין דעם פאַל, גלוקאָוס לעוועלס פאַרקלענערן נאָך מילז און אויף אַ ליידיק מאָגן. פּאַטיענץ וואס האָבן שוין אַסיינד די קאָמבינאַציע באַהאַנדלונג, זענען געווען מער פּראָסט מאַניפעסטאַטיאָנס פון היפּאָגליסעמיאַ.