אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו: קאַמפּלאַקיישאַנז. קאַרדיאָסקלעראָסיס: טרעאַטמענט, סימפּטאָמס, ז

דיסעאַסעס פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם רייען ערשטער אין אָפטקייַט פון פּאַסירונג אַרום דער וועלט. אויף איין פון דער ערשטער ערטער ווערט קאָראַנערי האַרץ קרענק און זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז.

וואָס איז קאָראַנערי אַרטעריע קרענק?

דורך קאָראַנערי האַרץ קרענק איז אַ שטאַט אַז דעוועלאָפּס ווי אַ רעזולטאַט פון רידוסט בלוט שטראָם אין די הויפּט סיסטעם פון כלים פון די האַרץ - די קאָראַנערי אַרטעריעס. ווי אַ רעזולטאַט, די מיאָקאַרדיום פון די האַרץ נעמט ווייניקער זויערשטאָף און איז יקספּיריאַנסינג זויערשטאָף הונגער. פֿאַר דעם סיבה, די האַרץ קענען נישט רעכט מקיים זייַן פֿונקציע, ווי ווויל ווי ארבעטן אין די שיעור פון זייַן אייגן פּאַסאַבילאַטיז. ווייַל פון דעם, עס איז אַ טיקנינג פון די האַרץ ווענט און אַ פאַרגרעסערן אין גרייס. אין עטלעכע פונט, אין אַ נויט פון בלוט און זויערשטאָף, עס איז יבעריק מוסקל שפּאַנונג, און ווי אַ רעזולטאַט דעוועלאָפּעד אַ מייאַקאַרדיאַל בראָך, אָדער שעדיקן צו די שיף מיט דער אַנטוויקלונג פון העמאָררהאַגע (הארץ אטאקע). רובֿ אָפֿט, דעם צושטאַנד איז פאַרפעסטיקט קעגן דעם הינטערגרונט פון אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז פון די קאָראַנערי כלים, אָבער די סיבות פֿאַר זייַן אויסזען קענען זיין פילע. עס העלפּס צו פֿאַרשטיין וואָס דעוועלאָפּינג די מערסט וויכטיק און אָפט צושטאַנד אין טשד - אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו.

וואָס איז דאָס קרענק - קאַרדיאָו?

וסואַללי, קאַרדיאָסקלעראָסיס פֿאַרשטיין די יריווערסאַבאַל פּראָצעס פון פּאַסינג אין די גרעב פון די האַרץ מוסקל. ווען עס איז פאָרשטעלן נאָרמאַל קאַרדיאָמיאָסיטע פאַרבייַט דורך קאַנעקטיוו געוועב, וואָס זייער ימפּערז די פונקטיאָנינג פון די האַרץ.

עס זענען צוויי הויפּט Forms, וואָס זענען צעטיילט אין קאַרדיאָו - אַטהעראָסקלעראָטיק און פּאָסטינפאַרקטיאָן.

ווי דער נאָמען ימפּלייז, הארץ אטאקע דעוועלאָפּעד אויף די ערשטע פּלאַץ פון די נאַקראָוסאַס פון קאַרדיאָמיאָסיטעס - האַרץ באַפאַלן. אונטער זייַן פאַרבייַט פון דאַמידזשד געוועבן איז אַ פיסיאָלאָגיקאַל פּראָצעס פון דעם גוף אַטעמפּטינג צו ומקערן די אַפפעקטעד אָרגאַן. זייַן אַקטאַוויישאַן זענען קאָמפּלעקס מעקאַניזאַמז פון ינטעראַקשאַן צווישן אַ מייאַקאַרדיאַל סעלז, קאַנעקטיוו געוועב און סעלז פון די ימיון סיסטעם.

קאַרדיאָסקלעראָסיס אין אַטהעראָסקלעראָטיק פּראָצעס יוזשאַוואַלי פּאַטאַלאַדזשיקאַל און ראַנז אַ ביסל אנדערש ווי מייאַקאַרדיאַל סקלעראָז. די קאָמפּלעקס איז באזירט אויף די אַקיומיאַליישאַן פון דער אָפּרוף און קאַנסאַמשאַן פון פעט מאַלאַקיולז.

עס רעפעררעד צו דעם קרענק, און אין דער אינטערנאַציאָנאַלער גריידינג פון חולאתן. אויב עס איז אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו - יקד קאָד וואָס איז שטעלן אין די דיאַגנאָסיס - י24. דורך די וועג. דעם דיאַגנאָסיס איז יקספּאָוזד צו אַלע, אָן ויסנעם, פּאַטיענץ עלטער ווי 55 יאר. וואָס איז כאַראַקטעריסטיש פון אים?

אַטעראָוסקלעראָוסיס ווי אַ יסוד פֿאַר קאַרדיאַק קרענק

ווי קענען דעוועלאָפּינג אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו? די סיבות פון דעם קרענק - מעטאַבאַליק דיסאָרדערס פֿאַרבונדן בפֿרט מיט די מאַטאַבאַליזאַם פון פאַץ.

עס אַלע סטאַרץ מיט אַ ימבאַלאַנס פון ליפּאָפּראָטעינס אין דעם גוף. די וויכטיק ראָלע פּלייַעד דורך נידעריק-געדיכטקייַט ליפּאָפּראָטעינס (אנערקענט ווי דער רובֿ אַטהעראָגעניק - ביכולת צו די פאָרמירונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס). אן אנדער גלייַך וויכטיק פאַקטאָר איז די היגע אָנווער פון וואַסקיאַלער ענדאָטהעליום. נאָרמאַללי, די ענדאָטהעליום איז באדעקט מיט ספּעציעל סאַבסטאַנסיז וואָס פאַרמייַדן זיי סעטאַלינג ליפּאָפּראָטעינס און בלוט קלאַץ. זינט עס איז אַפפעקטעד, די באדינגונגען פֿאַר די אַקיומיאַליישאַן פון ליפּאָפּראָטעינס אין דעם אָרט פון ינפרינגעמענט. ווי אַ רעזולטאַט, אויף די פּלאַץ פון אַ וואַסקיאַלער כיסאָרן דעוועלאָפּס אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק. ווי זייַן גראָוט איז אַ גראַדזשואַל נעראָוינג פון די קאָראַנערי שיף, וואָס קריייץ באדינגונגען פֿאַר די זויערשטאָף דעפיסיענסי. ווי אַ רעזולטאַט, כּמעט גאַנץ רעדוקציע פון לומען בלוט סטאַפּס וואָס פֿליסט צו די מיאָקאַרדיום, און דעוועלאָפּס זייַן האַרץ באַפאַלן.

אַטהעראָסקלעראָטיק ענדערונגען פון די האַרץ וואַנט

דעם פאָרעם פון טשד - אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו - איז די הויפּט גרונט פון האַרץ דורכפאַל. ווי אַ רעזולטאַט פון ווייאַליישאַנז פון מייאַקאַרדיאַל זויערשטאָף צושטעלן און די אַנטוויקלונג פון קאָראַנערי סקלעראָז פּראָצעס גייט צו די האַרץ מוסקל. ווייַל פון דעם, עס ווערט גאַנץ און קאַפּטשערז די גאנצע גרעב פון דעם גוף. די דיאַגנאָסיס פון אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָסקלעראָסיס ימפּאַוערד סטיידזשד אַלע מענטשן עלטער ווי 55-60 יאר. דאַווקע די בייַזייַן פון געוואקסן אַמאַונץ פון ליפּאַפּראָוטין. אַ גאָר קליין פּראָצענט פון מענטשן קענען ויסמייַדן די אַנטוויקלונג פון דעם קרענק, וואָס איז וואָס איר זאָל וויסן וועגן די פֿעיִקייטן פון דעם קרענק.

עס דעוועלאָפּס איבער אַ לאַנג צייַט פון צייַט. ווייאַליישאַנז זענען ינקריסינג ביסלעכווייַז, וואָס איז וואָס די דיאַגנאָסיס פון אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז אָן באַטייַטיק פאָרשונג אוממעגלעך. וואָס זענען די סימפּטאָמס פון דעם קרענק און ווי זיי באַשייַמפּערלעך זיך אין פאַרשידענע מענטשן?

חולאתן קליניק

קיין קליניש סימפּטאָמס טאָן ניט באַשייַמפּערלעך זיך ווי לאַנג ווי דער פּראָצעס איז נישט די גאנצע מיאָקאַרדיום איז ינוואַלווד, ווי גוט ווי אנדערע ונטערשלאַק פון די האַרץ. עס איז דער הויפּט וויכטיק און נעראָוינג פון די לומען פון די קאָראַנערי כלים. דער קליניק טוט ניט דערשייַנען ווי לאַנג ווי די דיאַמעטער פון די אַרטעריעס פון די האַרץ וועט ניט זיין רידוסט דורך לפּחות 70 פּראָצענט און נישט אַנטוויקלען אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו האַרץ.

ערשט מאַניפעסטאַטיאָנס פון די קרענק זענען שאָרטנאַס פון אָטעם, ווייטיק אין די האַרץ, פּעריאָדיש ריסעס אין בלוט דרוק.

שאָרטנאַס פון אָטעם מאַניפעסץ זיך ביסלעכווייַז. טכילעס, זייַן אַנטוויקלונג איז טיפּיש פון יבעריק געניטונג, אָבער איבער צייַט זייַן אויסזען קענען זיין אַליין.

ווי פֿאַר האַרץ ווייטיק, זיי זענען ייקינג אין נאַטור און יוזשאַוואַלי דערשייַנען אין קאַרדיאַק אָווערלאָאַד. מיר קענען נישט זאָגן אַז זיי האָבן סטענאָקאַרדיטשעסקיע כאַראַקטער (קאָנטראַקטיווע ווייטיק ריידיייטינג אין געווער אָדער צוריק). מיט די פּראַגרעשאַן פון ווייטיק זענען שטענדיק און שוואַך אָפּרופיק צו ריסיווינג וואַסאָדילאַטאָרס.

אויב איר קומען צו אַזאַ אַ פּאַציענט, און באמערקט קליניש און מעדיציניש געשיכטע דיסקרייבד אויבן, אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו - דאָס איז וואָס זאָל האָבן געדאַנק אַ Qualified מומכע

דיאַגנאָסיס פון די קרענק

צו דערגרייכן אַ ווערדיקט, און די ענטפער צו די קשיא פון וואָס געשען צו דעם מענטש און וואָס ער מאכט אַזאַ אַ קלאָג, עס איז נייטיק צו פירן אויס ווייַטער דורכקוק פון דער פּאַציענט. די דיאַגנאָסיס פון "אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו" קענען זיין דיטעקטאַד אין די בייַזייַן פון אַלע די סימפּטאָמס און ריזיקירן סיבות. נאָך קאַמפּאָונאַנץ פון די יענער האט אַ פּראַל אויף די אַנטוויקלונג פּראָצעס, פּאַטיענץ זענען עלטער 55 אָדער עלטער, זכר דזשענדער, זיציק סטיל, נעבעך דערנערונג.

צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס זאָל זיין געטראגן אויס אַפֿילו עטלעכע מער פאָרשונג. צווישן זיי קומען ערשטער בייאָוקעמיקאַל אַנאַליסיס פון בלוט קאַלעסטעראַל, עלעקטראָקאַרדיאָגראַם און קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי.

ענדערונגען אין די עקג, כאַראַקטעריסטיש פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די האַרץ - אַ פאַרקלענערן אין די וואָולטידזש פון די ציין (רידוסינג זייער נאָרמאַל גרייס) מיט אַ זייער נאָרמאַל אין ברייט און נאַטור פון די ציין.

קאָראַנערי אַנגיאָגראַפי ריווילז נעראָוינג פון די קאָראַנערי כלים און סאַגדזשעסץ אַ מאַנגל פון זויערשטאָף צו די מיאָקאַרדיום.

באַהאַנדלונג

געגעבן די קאַמפּלעקסיטי פון די פּאַטהאָגענעסיס פון די קרענק, איר זאָל פֿאַרשטיין אַז באַהאַנדלונג זאָל זייַן פולשטענדיק. די וואָג פון ניט-מעדיצין ינטערווענטשאַנז, ווי געזונט ווי מעדיצין און כירורגיש ינטערווענטשאַנז לאָזן צו דערגרייכן היפּש הצלחה אין דער באַהאַנדלונג פון קאָראַנערי האַרץ קרענק.

ערשטער פון אַלע, עס זאָל זיין צו העכערן געזונט ליפעסטילעס. ווי איז באקאנט, די הילעל פון געהעריק דערנערונג איז די הויפּט גרונט פון שעדיקן צו די האַרץ און בלוט כלים פון די האַרץ. אין נאך, די קאָמפּעטענט געניטונג אַלאַוז די האַרץ צו רעכט צוגרייטן פֿאַר די סאַבסאַקוואַנט שפּאַנונג אויף די אַרבעט.

העסקעם מיט די פּשוט כּללים (באַלאַנסט דיעטע און געניטונג) מאַכן עס מעגלעך צו פאַרהאַלטן די אַנסעט פון קאָראַנערי אַרטעריע קרענק פֿאַר עטלעכע מאָל. די נוצן פון דרוגס וועט עלימינירן די גרונט פון די קרענק און צו ומקערן נאָרמאַל מאַטאַבאַליזאַם.

די הויפּט זאַך אַז איר זאָל באַצאָלן ופמערקזאַמקייַט צו אויב איר ווילן צו מייַכל אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו - פּאַטהאָגענעסיס פון די קרענק. אַקטינג אויף זייַן גרונט וניץ קענען דערגרייכן היפּש הצלחה אין דער באַהאַנדלונג פון קרענק.

מעדיצין טעראַפּיע

באַהאַנדלונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָסקלעראָסיס דרוגס זאָל זיין סטאַרטעד בלויז ווען אַ גילטיק און באשטעטיקט די בייַזייַן פון האַרץ דורכפאַל, און וואַסקיאַלער ליזשאַנז. פֿאַר דעם צוועק, מיטל אַזאַ גרופּעס ווי אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן, אגענטן פֿאַר קאַמבאַטינג האַרץ דורכפאַל, סטאַטינס, פיבראַטעס און מעטאַבאָליטעס.

אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע ינוואַלווז די נוצן פון ינכיבאַטערז פון אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים ( "ענאַלאַפּריל", "קאַפּטאָפּריל"), דייורעטיקס ( "ינדאַפּ" "פוראָסעמידע"). דייורעטיקס זענען אויך געניצט אין דעם בייַזייַן פון האַרץ דורכפאַל און זענען צווישן די פאָרמולאַטיאָנס אַז זענען אַסיינד ערשטער.

עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן אַ מעטאַבאַליק דרוגס ( "מילדראָנאַט", "קאַרדיאָמאַגניל") צו פֿאַרבעסערן די אויפֿפֿירונג פון די האַרץ. זיי קענען פֿאַרבעסערן די בלוט צושטעלן צו די האַרץ מוסקל, ווי געזונט ווי ביישטייערן צו דער קאַטער פון רעגענעראַטיווע פּראַסעסאַז.

אין דערצו, ווען קוויקקענינג האַרץ טעמפּאָ און ווייאַליישאַנז עס אַרבעט בעסטער צו נוצן קאַרדיאַק גליקאָסידעס ( "דיגאָקסין", "סטראָפאַנטין").

די נוצן פון סטאַטינס און פיבראַטעס

סטאַטינס זענען הויפּט דרוגס אין דער באַהאַנדלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס. די עסאַנס פון זייער קאַמף איז צו רעדוצירן די מדרגה פון אַטהעראָגעניק ליפּאָפּראָטעינס אין בלוט פּלאַזמע, זייער ברייקדאַון און יקסקרישאַן, און די בלוט זעטיקונג אַנטיאַטהעראָגעניק ליפּאָפּראָטעינס (הדל - הויך געדיכטקייַט פּראָטעינס). ינקריסינג זייער קאַנסאַנטריישאַן, ימפּרוווז די פּראַטעקטיוו פּראָפּערטיעס פון די וואַסקיאַלער ענדאָטהעליום, איז זייַן פֿאַרשטאַרקונג, וואָס כינדערז דער אַנטוויקלונג פון נייַ פּלאַקס.

פיבראַטעס האָבן ענלעך ווירקונג, אָבער צו נוצן זיי צוזאַמען מיט אַ סטאַטין איז שטרענג פאַרבאָטן רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון זייַט ווירקונג.

פֿאַר די באַהאַנדלונג געניצט דרוגס אַזאַ ווי "לאָוואַסטאַטין," "סימוואַסטאַטין", "ראָסווואַסטאַטין." פון פיבראַטעס וויידלי אנגענומען "קלאָפיבראַטע", "בעזאַפיבראַטע", "געמפיבראָזיל."

די דרוגס זאָל נאָר זיין געניצט אויף רעצעפּט און אונטער די מאַנדאַטאָרי געזונט מאָניטאָרינג, זינט ניט אַלע פּאַטיענץ די דרוגס זענען געזונט טאָלעראַטעד.

כירורגיש באַהאַנדלונג

מיט די ינעפפעקטיווענעסס פון ניט-מעדיצין טעראַפּיע און פּריסקרייבינג ריזאָרטיד צו די נוצן פון כירורגיע. ספּעקטרום אַפּעריישאַנז באגלייט אין דעם פּאַטאַלאַדזשי, קליין, און זיי זענען פאָקוסעד דער הויפּט אויף די יקספּאַנשאַן פון נעראָוד קאָראַנערי אַרטעריע און ריסטאָרינג בלוט שטראָם. די מערסט וויידלי בייפּאַס כירורגיע, סטענטינג און באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי.

בייפּאַס כירורגיע איז יוזשאַוואַלי געטאן עפענען-האַרץ כירורגיע און איז אַ פאַירלי קאָמפּליצירט און געפערלעך אָפּעראַציע.

סטענטינג איז די הקדמה אין די קאַוואַטי פון די מעטאַל סטרוקטור פון די שיף, וואָס ציל - מעטשאַניקאַל יקספּאַנשאַן פון נעראָוד כלים.

באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי איז אַ פאָרמאַל ערשט בינע סטענטינג, אָבער מאל עס קענען אויך זיין געניצט ינדיפּענדאַנטלי. עס איז געטאן אונטער X-Ray קאָנטראָל. די שיף איז באַפֿוילן מיט אַ באַלאָן קאַטאַטער. אויף ריטשינג די קאַנסטריקשאַן באַלאָן איז ינפלאַטעד, אַזוי פלאַטטענינג די פּלאַק און וויידאַנינג די שיף.

פיסיאָטהעראַפּי

אין דער באַהאַנדלונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן פיסיאָטהעראַפּעוטיק מעטהאָדס האָבן ניט געפֿונען באַזונדער אַפּלאַקיישאַן, אָבער פֿאַר יז פון פּאַטיענץ און עטלעכע פּאַטאַלאַדזשיקאַל סאַספּענשאַן פּראָצעס, זיי זאלן ווערן געניצט.

עלעקטראָפאָרעסיס איז יוזשאַוואַלי געווענדט לאָוקאַלי צו דער געגנט פון די האַרץ מיט די נוצן פון דרוגס. רובֿ אָפֿט, ניצן אַ איצטיקן גלייַך אין די האַרץ צו סטאַטינס. אזוי עס איז מעגלעך צו שאַפֿן אַ היגע קאַנסאַנטריישאַן פון אַ מאַטעריע אַז וועט שפּילן גלייַך מיט די האַרץ און פאַרשפּרייטן דורך די בלאַדסטרים צו אַלע כלים.

עס טוט ניט אַרייַנמישנ זיך מיט פּאַטיענץ און ספּאַ באַהאַנדלונג אין די בערג. עס איז געווען דאָרט אַז זייער ימפּרוווד די אַריבערפירן פֿונקציע פון די בלוט זעטיקונג פון די מיאָקאַרדיום און אנדערע אָרגאַנס פון זויערשטאָף-רייַך בלוט.

טעראַפּיוטיק געניטונג קענען העלפן נאָרמאַלייז בלוט דרוק, צומ טייל צו רעדוצירן די קאָסט פון גשמיות געניטונג, קאַלעסטעראַל און קאַרבאָוכיידרייץ און פירן זיך און אייער גוף אין טאָן.

אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו - קאַמפּלאַקיישאַנז

ווי מיט אַלע חולאתן, קאָראַנערי האַרץ קרענק האט זייַן נעגאַטיוו אַוטקאַמז אָדער קאַמפּלאַקיישאַנז.

ערשטער פון אַלע, אַ הילעל פון די האַרץ ווי אַ רעזולטאַט פון אַטעראָוסקלעראָוסיס ליזשאַנז ווירקן דער פּאַציענט 'ס סטיל. קענען אַנטוויקלען שטרענג שאָרטנאַס פון אָטעם אין די קאָמיסיע פון קיין אַרבעט.

אָפֿט ווען דעוועלאָפּינג אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו, קאַמפּלאַקיישאַנז קען פּאַסירן ווי אַ הילעל פון האַרץ טעמפּאָ און ריטם דיסראַפּשאַן אויסזען. וסואַללי עס זענען ווענטריקיולער פיבריללאַטיאָן און אַטריאַל אַנטוויקלונג בלאַקיידז, קראַנק כאָלעל סינדראָום. אין זעלטן קאַסעס, עס איז אַסיסטאָלע, און פּלוצעמדיק קאַרדיאַק טויט.

אויב אַ מענטש האט אַ אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו, קאַמפּלאַקיישאַנז אָפֿט אַנטוויקלען און אַרויס די האַרץ. מעגלעך הילעל פון די סענסיטיוויטי אויף די יקסטרעמאַטיז, ספּעציעל די הענט און פֿיס, קאַלט דאַטן געביטן פון דעם גוף, אַטראָפי אַנטוויקלונג. זיי קען אויך לייַדן מאַרך און בלוט כלים, אויגן, און אנדערע אָרגאַן סיסטעמס.

איבער צייַט, וואַסקיאַלער קרענק ספּרעדז איבער די גוף. אין דעם פאַל, קיין ספּעציעל באַהאַנדלונג איז עפעקטיוו און אקטן ריין סימפּטאַמאַטיק. ווען אַ פליסנדיק פּראָצעס איז דער בלויז אַוטקאַם וואָס קענען ציילן אַ מענטש וואס האלט אַ אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו - טויט.

פאַרהיטונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס

עס איז באקאנט אַז קיין קרענק איז גרינגער צו פאַרמייַדן ווי צו היילן. האַרץ חולאתן זענען אויך פּאַסיק פֿאַר דעם פאָרמולאַטיאָן. אַז איז וואָס איר זאָל וויסן וועגן די הויפּט געשעענישן און מעטהאָדס צו העלפן פאַרמייַדן אַטהעראָסקלעראָטיק קאַרדיאָו. קאַמפּלאַקיישאַנז אין דעם פאַל, אויב איר טאָן אַלץ ריכטיק, קענען קיינמאָל נישט ווייַזן.

ערשטער, מיר זאָל באַצאָלן ופמערקזאַמקייַט צו די מאָדע פון דעם טאָג און די דיעטע. איר זאָל נישט עסן נאָך זעקס אין די אָוונט, און אויב איר האָבן לעגאַמרע אַנבעראַבאַל, עס איז בעסער צו טרינקען אַ גלאז פון נידעריק-פעט מילך אָדער יאָגורט.

זייט זיכער צו נעמען די צייַט און גשמיות בילדונג. טראַינינג פון האַרץ וועט קיינמאָל זיין יבעריק. פֿאַר עס איז בישליימעס סוטאַד בריסק גיין, שווימערייַ.

דו זאלסט נישט פאַרלאָזן און טשעקאַפּס. וסואַללי בעשאַס זיי, און גילוי דעם אָדער אַז פּראָבלעם, און דעריבער בעסער זיין זיך קאָנצענטרירט אויף זייער געזונט סטאַטוס אַ פּאָר פון טעג, ווי צו מייַכל זיך צו די מנוחה פון דיין לעבן.

אין די בייַזייַן פון סימפּטאָמס עס איז בעסטער צו מיד באַראַטנ זיך אַ דאָקטער צו באַשליסן די ווייַטער אַקציע פּלאַן.